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[分享] 戰勝外科醫生心魔！HTC VIVE與世界頂尖腦神經團隊的終極合作
我是東尼2016-11-9 17:34
「每個外科醫生身後都帶著一座小小的墓園（引用自知名法國外科醫生René Leriche），我們希望未來它們能夠全部消失。」Selman博士，一位在VR神經醫學應用的權威先驅、凱斯西儲醫學院神經外科主任，來到台大醫學院國際會議中心說到。
Warren Selman（凱斯西儲醫學院教授 神經外科主任）與Niel Martin（UCLA教授 神經外科主任），兩位在國際間享譽無數的腦神經外科專家，特別來到2016第一屆醫療創新高峰會，向全場醫療界的菁英，全台超過十家醫學院的代表們，描述自己使用HTC Vive VR裝置於外科手術上的真實案例。
「即使在科技進步的這個時代，我們在外科醫學上仍有兩大方向可以繼續努力：一是如何盡可能完美地執行外科手術，二是如何訓練未來的外科醫療人才面對新的醫療挑戰。」兩位在世界上堪稱最頂尖的腦神經外科權威表示，「HTC Vive與其相關的VR醫療應用，正是我們外科醫生夢寐以求的科技。」
「HTC Vive + VR 能以三大關鍵大幅提升外科手術水準。」
「我們努力了解的人腦，他跟一整個銀河系一樣複雜，卻比什麼都來得脆弱。」UCLA的腦神經外科主任，Neil Martin博士展示著許多大腦外科手術患者的影片案例，有壓迫到關鍵神經的腦溢血，也有位處大腦動脈附近的腫瘤。外科醫生以往只能透過MRI掃描與2D的圖像，以二維的不足嘗試模擬三維的空間手術過程，並盡可能的確保有限的解剖練習能夠派上用場。
HTC Vive與相結合的Surgical Theater軟體技術，正是為了外科醫生困境的強悍解答。原本以開發職業飛行員模擬器為主的Surgical Theater，將自己的VR顯示專業與醫療資訊相結合，只要透過一次MRI核磁共振掃描，就能夠在HTC Vive虛擬實境裝置中完整重現患者的腦部細節。細至神經、血流；模擬到手術工具，開刀的策略與步驟，都能夠完整的重現。這樣一個透過虛擬空間再現真實血肉的創舉，短可十分鐘，長至一小時間，就可以完成。
「這就是外科醫生夢寐以求的強大工具。」Martin博士再次強調，接著他與Selman博士更進一步描述，外科腦神經權威率先擁抱VR技術的心境。
關鍵一： 盡可能抹除錯誤的可能 - 手術前的計畫／演練
人腦如此的珍貴與脆弱，即使是國內萬中無一的頂尖神經外科醫生，都難免感受到手術刀中無形的生命重量。針對神經外科的未來品質發展，一位神經外科權威M. Berger博士曾說到兩點：一是盡可能的減少一切錯誤的發生、二是運用一切能到手的科技來協助醫生。
以往外科醫生的訓練必須經常地依賴大體老師，即使有充分的練習機會，都不可能有與患者一模一樣的手術情境可以演練。但是現在透過HTC Vive等虛擬實境裝置，可以迅速地複製出患者的狀況，讓醫生在時間允許之下反覆地觀察與演練，盡可能地減少任何出錯的可能性。
根據Selman博士在醫學院中的實作實驗，操作腦動脈瘤箝夾術的外科醫生，在經由VR演練過之後，在整體手術時間、動脈瘤箝夾數量、以及定位夾時間上，成績比起沒有VR演練過的醫生明顯且大幅地提升。
關鍵二： 根本上改變外科醫生的訓練 - 人才培養／跨產業合作
在醫學與科技相輔相成，死亡率大幅下降，已知疾病獲得控制的這個時代，外科醫生的教育卻是一百年未曾改變。根據Selman博士所述，由Halstead在1889年於約翰霍普金斯大學建立的學徒制教學仍是這時代的主軸。需要仰賴一對一的觀察、實作、教學。
可是這樣的Halstead教學模式到了今日，受限於現有的環境條件下，明顯感受到來自實作機會減少、大體老師數量、甚至是受法令限制的工作時數與種種規定等壓力。這不但只是影響到外科醫生的工作環境，減少的訓練與實作機會，更糟糕的，將明顯的影響到未來外科醫生訓練的品質。
但透過像是HTC Vive與Surgical Theater的VR技術結合，受訓的外科醫生能夠在任何可能的情境中進行充分的訓練，充分了解到可能發生的風險，為心靈建立起危急時候的專業反應。Martin博士提到，我們甚至今天就可以規定醫學生需要完美的通過二十次VR演練才能執業，科技已經在我們手中，毋須在意過去的實作與演練限制。
更甚，未來更多醫學與跨業科技的結合，更可以透過VR演練與嘗試之後再付諸實作。以VR作為構想與實作間的完美折衝，能夠更快速，更迅速地促成產學間與現實面的技術進步！
關鍵三： 用最直覺的方式與患者溝通 - VR術前溝通，視覺化手術資訊
「很多人都忘記了，其實決定要不要動手術的是患者本人。」
在過去只有平面掃描，病歷表與醫生描述的時候，患者與家人往往不能充分理解醫生所描述的病情輕重，更別說是開刀時的策略與方法了。但在擁有了像是HTC Vive上頭的Surgical Theater之後，患者能夠瞬間踏入自己準確複製的大腦之中，以圖像結合資訊的方式了解到開刀的必要性，自己的狀況，看見醫生安排好的手術策略與步驟，了解到風險與完整的資訊。
藉此技術，醫生團隊能與患者有效的溝通，成為攸關生死的外科手術上的可靠夥伴。
根據Selman博士所觀察的32個案例，安排有VR術前溝通的一共有29個願意執行，並在執行過程與結束後，在病患與家屬間獲得更高的滿足與安心感。
「外科醫生的心魔，彷彿一切往生者的鬼魂，都圍在身後看他動刀」
Selman博士提到，在手術的期間，外科醫生心中永遠有兩個力量在拉扯，一是想趕快結束手術的衝動，二是害怕犯錯導致大出血的動輒得咎。在那極端衝突與壓力的一刻，彷彿感受到過去的錯誤，甚至逝者的魂魄，都圍在身後看著醫生動刀。
而HTC Vive與Surgical Theater的技術結合，恰巧能夠幫助意志最堅強的外科醫生更沉著地面對這個心魔，這也是他與Martin博士兩個作為神經外科國際權威，卻也同時大力鼓勵醫學界採用的原因。Selman與Martin博士都是Aequanimitas醫療協會的長久成員，也是他們彼此在HTC Vive + Surgical Theater上頭開始合作的契機。
查了查Aequanimitas的原意，發現與HTC Vive醫學應用在Selman與Martin博士口中的價值不謀而合。
「Aequanimitas，意旨在風暴中屹立不搖的寧靜心靈。刻在約翰霍普金斯醫學院的院徽之上。」
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